细谈医论、医话与医案，医论以六经为本，畅论90种汤证及治法；医话则为诊疗随笔及临床问答。医案另分十八门，详述诊治之法，巨细靡遗，毫不藏私。张锡纯不仅为古今第一大平民医家，本书亦为中医师及有意自学中医者的必读宝典。
　　中医药典籍中，极少数引介、参考西医学理论者。所谓「衷中」，就是「衷心以传统中医药为本」，而「参西」当然就是「参考西医理论与实务」，取其精华、去其糟粕。
　　本书分成上下两巨册，上册主要是方剂与药物、医案，下册则为医道与医论(包括医案十八，内含病例五至二十则)。
　　大陆中医科学院请专家选列十种『中医必读经典』，其中之一就是清末医家张锡纯编着的《医学衷中参西录》，潜研传统医学者不可不读。

序

序言

用矿物药需注意时代背景与剂量
---再谈张锡纯的伟大与本书之价值 中医师　李政育

　　自《医学衷中参西录》（上）出版之后，各方佳评如潮，咸认张锡纯为自汉代张仲景出版「伤寒杂病论」以下，二千年来第一大家。中间虽有《千金方》、《景岳全书》、《温病条辨》……诸着传世，也获得很多好评。但基本上均不见大开大阖的胸怀，也不见临大症、急症而具开天闢地之处方魄力。
　　而张锡纯穷毕生之力出版本书，他不仅认证（症）准，用药剂量勇于放大，且药味数相对较少，所用诸药则皆价廉，几乎均随手可得；还可随不同地点、不同环境就地取材，随症用药、随时灵活改变处方，确实具有大家风范。尤其处在战乱时代，或水灾、旱灾频仍季节，流民四散，传染病随时可能爆发之际，张锡纯只要病家需要，就立即前去诊治，而不忌讳是否是在灾区，其医德实在值得吾人景仰。这在世界医道、医德已经普遍沦丧至几乎不存在，一切向钱看，故意将无病说成有病，小病说成大病，甚至恐吓病人不紧急治疗可能无救；重症不会医，又不愿花时间研究的现代，张锡纯的医术与胸襟更值得我辈医界同道学习。
　　值得一提的是，本书虽名为「衷中」「参西」，实则参西者极少，最常提到者不过阿斯匹灵；最主要者还是在发明、发扬中医药的精萃，并以临床疗效来证明中医药一点也不输西医西药，这种大无畏的精神绝非近代中医药从业人员与研究者所可比拟。这是咱们后死者应感愧疚之处。
　　目前全世界的中医药界都有一个心病，那就是处处依赖西医，若未经西医院做过各种检查，就不敢依传统医学之法作出诊断，一切「辨证论治」均以西医仪器或检验数据马首是瞻；甚至就依西医的诊断处方用药，失去了中医药的主体性。尤其碰到危急重症，一旦送到加护病房，更是袖手旁观，连碰也不敢碰，美其名为明哲保身，其实是缺乏自信。
　　下焉者不知药性，亦不知该药主治何症，只好一帖药匯集八个、十个处方，开方临证（症）乱枪打鸟；更有一方中开了三、四十种单味药，而每味药只用零点几克的「科学中药」，既未详辨病情的寒、热、虚、实，更不知药物有生剋作用，药量太少本就作用微弱、不足，药性彼此抵销则等于白吃、白花钱又浪费时间。这类情况若张锡纯在世，应该也会急得跳脚。
　　在本书上册中，编校者虽自剖许多中医药知识受到日本矢数道明、大冢敬节、清水腾太朗……等人的医书启蒙，才得以进入唐以前的医学典籍堂奥。不过坦白说，本人临床上的许多突破性做法，例如尽量减少药味数，但加大剂量（每方剂常用到八两、十两，一味君药甚至常在短时间内加到二两半或三两），这种种作法无一不学自张锡纯的《医学衷中参西录》。事实证明，只有大剂量才能快速压制危急重症的病情，使其很快获得缓解。
　　根据本人的研究，张锡纯用药只在辨别是否对症，而不会斤斤计较于禁忌食物，因为这些鸡毛蒜皮小事，根本不影响病情；只有长期营养不良才会影响病情、有碍缓解，因此主张营养必须充足。尤其是张锡纯所处的时代，基本上仍系劳力过度、营养不良，所以只要医药「中病」，剩下还是要「饮食消息之」。现代人虽然多数营养过剩，但属于饮食不均衡或故意节食、致营养不良的情况还是很普遍，所以重病患者还是应该注意营养补充。
　　必须注意的是，张锡纯善用石膏，用量既多又极精。但目前吾人所处的时代，因制作工具发达，多数以机器研磨石膏等矿物质药物；如所周知，机器快速研磨会产生高温，而石膏一受到高温，其所含的钙离子、硫酸离子与水离子的结构式就会发生改变，服用后容易造成硫酸中毒。结果本来是用石膏来治热病，结果反而变生热病；本系抑制发炎，结果黏膜被灼伤而发炎。这种现象在矿物药中很常见，例如「雄黄」在快速研磨过程中，常会导致砷离子与氧结合，形成雌砒或雄砒，稍服即中毒。又如硃砂也一样，医药现代化以后反而限缩了矿物药的使用范围，这是现代人使用矿物药必须特别留心的。〕
　　本书（下册）细谈医论、医话与医案，医论以六经为本，畅论九十种汤证及治法；医话则为诊疗随笔及临床问答。医案另分十八门，详述诊治之法，鉅细靡遗，毫不藏私。足证张锡纯不仅为古今第一大平民医家，本书亦为中医师及有意自学中医者的必读宝典。

目录

序言：临床用矿物药需注意时代背景……中医师　李政育

壹、医论
1．六经总论
2．太阳病桂枝汤证
3．太阳病麻黄汤证
4．太阳与阳明合病麻黄汤证
5．太阳温病麻杏甘石汤证
6．太阳病大青龙汤证
7．太阳病小青龙汤证
8．太阳病旋復花代赭石汤证
9．太阳病大陷胸汤证
10．太阳病小陷胸汤证
11．太阳病大黄黄连泻心汤证
12．太阳病附子泻心汤证
13．太阳病炙甘草汤证
14．太阳病桃核承气汤证
15．太阳阳明合病桂枝加葛根汤证
16．太阳阳明合病葛根汤证
17．阳明病葛根黄连黄芩汤证
18．阳明病白虎汤证
19．阳明病白虎加人参汤证
20．阳明病三承气汤证
21．阳明病茵陈蒿汤证
22．阳明病栀子柏皮汤证
23．阳明病麻黄连轺赤小豆汤证
24．阳明病猪苓汤证
25．阳明病四逆汤证
26．少阳病提纲及汗吐下三禁
27．少阳病小柴胡汤证
28．少阳病大柴胡汤证
29．少阳篇三阳合病之治法
30．太阴病提纲及意义
31．太阴病桂枝汤证
32．太阴病宜四逆辈诸寒证
33．太阴病坏证桂枝加芍药汤及桂枝加大黄汤证
34．少阴病提纲及意义
35．少阴病麻黄附子细辛汤证
36．少阴病黄连阿胶汤证
37．少阴病当灸及附子汤证
38．少阴病桃花汤证
39．少阴病吴茱萸汤证
40．少阴病苦酒汤证
41．少阴病白通汤证及白通加猪胆汁汤证
42．少阴病真武汤证
43．少阴病通脉四逆汤证
44．少阴病大承气汤证
45．厥阴病提纲及意义
46．厥阴病乌梅丸证
47．厥阴病白虎汤证
48．厥阴病当归四逆汤及加吴茱萸生姜汤证
49．厥阴病白头翁汤证
50．不分经之病理中丸证、竹叶石膏汤证
51．温病遗方
52．伤寒风温始终皆宜汗解说
53．论冬伤于寒春必病温及冬不藏精春必病温治法
54．温病之治法详于伤寒论解
55．论伤寒温病神昏谵语之原因与治法
56．论吴又可达原饮不可以治温病
57．论革脉之形状及治法
58．论脑充血之原因及治法
59．论脑充血证可预防及其证误名中风之由
60．论脑贫血治法（附：脑髓空治法）
61．论脑贫血痿废治法（附：干颓汤、补脑振痿汤）
62．论心病治法
63．论肺病治法
64．总论喘证治法
65．论胃病噎膈（即胃癌）治法及反胃治法（附：变质化瘀丸）
66．论胃气不降治法
67．论吐血衄血之原因及治法
68．论痢证治法（附：开胃资生丹）
69．论肠结治法
70．论结胸治法
71．论霍乱治法
72．论肝病治法（附：新拟和肝丸）
73．论黄胆有内伤外感及内伤外感之兼证并详治法
74．论水臌气臌治法（附：表里分消汤）
75．论血臌治法
76．论肾弱不能作强治法
77．论冲气上冲之病因病状病脉及治法
78．论火不归原治法
79．论腰疼治法
80．论肢体痿废之原因及治法
81．论四肢疼痛其病因凉热各异之治法
82．论治偏枯者不可轻用补阳还五汤
83．论鼻渊治法
84．详论咽喉证治法
85．论喉证治法
86．详论猩红热治法
87．论鼠疫之原因及治法（附：坎离互根汤）
88．论女子瘕治法（附：化瘀通经散）
89．论用药以胜病为主不拘分量之多少
90．论治疔宜重用大黄（附：大黄扫毒汤）

贰、医话
1．临症随笔
2．诊余随笔
3．自述治癒牙疼之经过
4．虚劳温病皆忌橘红说
5．鳖甲、龟板不可用于虚弱之证
6．目疾由于伏气化热者治法
7．天水散治中暑宜于南方北方用之宜稍变通
8．治幼年温热证宜预防其出痧疹
9．痫疯治法（附：癒痫丸、息神丸）
10．小儿痉病治法
11．癞证治法
12．治梦遗法
13．肢体受寒疼痛可熨以坎离砂及坎离砂制法
14．牛肉反红荆之目睹
15．驳方书贵阳抑阴论
16．阅刘华封《烂喉痧证治辨异》书后
17．代友问痰饮治法
18．问呃逆气郁治法
19．问治吐血后咳嗽法
20．问小儿暑天水泻及由泻变痢由疟转痢之治法
21．问腹内动气冲气症治法
22．代友问病案治法
23．问大便脱肛治
24．读《伤寒论》质疑四则
25．阳旦汤之商榷
26．问《神州医药学报》何以用真武汤治其热日夜无休止立效
27．问七伤
28．问湿温治法之理由
29．问肝与脾之关系及肝病善作疼之理
30．问腹疼治法
31．问右臂疼治法
32．为母问疼风证治法
33．问疼经治法
34．问时方生化汤
35．问病
36．问其妻荡漾病治法
37．问小儿耳聋口哑治法
38．质疑
39．问接骨方并论及接筋方
40．问病三则
41．问创伤及跌打损伤外敷内服止疼化瘀方
42．疑《内经》十二经有名无质
43．治疯犬伤方
44．解砒石毒兼解火柴毒方
附录：崔××来函介绍三方

参、医案
（一）虚劳喘嗽门
（二）气病门
（三）血病门
（四）脑充血门
（五）肠胃病门
（六）头部病门
（七）肢体疼痛门
（八）肿胀门
（九）黄胆门
（十）痢疾门
（十一）大小便病门
（十二）不寐病门
（十三）痫痉癫狂门
（十四）伤寒门
（十五）温病门
（十六）疟疾门
（十七）霍乱门
（十八）妇女科

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