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作者在继承传统中医骨伤科错骨缝的基础上,进一步研究、探讨和实践,将数十年之心得与体会,以实际应用为主和以诊断与治疗为重点原则。
内容提要
关节微小移位(Minor Displacement),是近十余年来各国从事手法治疗的医生竞相研究的热门课题。作者在继承传统中医骨伤科〝错骨缝〞的基础上,进一步研究、探讨和实践,将数十余年来的心得和体会,本着已实际应用为主和以诊断与治疗为重点的原则,提纲擎领简明扼要地编着本书,是一本极有参考价值的资料。
可供临床医生运用,以及医学科研人员参考。
前言
关节微小移位(Minor Displacement),是近十余年来各国手法治疗医生竞相研究的热门课题。它最重要的概念就是:当软组织损伤的初期阶级(即胶原纤维微破坏阶段),关节的不正常移位就已经同时发生,随着软组织损伤程度的逐渐增加,关节的不正常移位也随之加大。如果给予有效的治疗,则关节復位,疾患痊癒;如果忽略或者未能给予有效的治疗,则遗留并维持关节微小移位状态,出现一系列的症状和体徵。
中医学中的“错骨缝”,是外伤性疾病的一个病理名词,同时也是传统中医骨伤科特有的临床诊断病名,其限定的病理改变是,〝骨缝〞(关节面间的相对位置)发生了错动(微小移位)。这与Minor Displacement是同一概念。
自唐代《仙授理伤续断秘方》一书中首次用〝骨缝〞表示关节间隙、泛指关节面间的相对位置,并强调辨证时必须仔细检查骨缝,鉴别有否错动以来,歷代医书上有关〝骨缝裂开〞、〝骨缝参差〞、〝骨缝开错〞等记述,以及相应的辨证施治方法不断出现,而口传心授的众多骨伤流派对错骨缝的治法更是各具特色。然而,随着X光技术广泛应用于医疗临床,错骨缝却因不能在X光片上显示病理改变而逐渐被人们淡忘。六十年代以后,在叶衍庆、魏指薪、李国衡、樊春洲、诸方受等一些老前辈开拓性的研究,和步他们后尘的中青年医生的努力探索下,才把错骨缝从遗失的边缘挽救回来,并不断运用日新月异的新理论、新技术充实它,取得了长足的进步,并与国际上的研究接轨并进。
目前,在关节微小移位的理论与实践中仍有一些需要进步探讨和急待解决的问题,例如;对病理改变的认识、直观的诊断方法以及有效地对软组织进行松解等许多方面。作者在整理和继承传统错骨缝诊断与治疗的基础上,试图运用生物力学,软组织外科学,嵴椎病因治疗学,以及软组织微创术等来探讨和解决这些问题,并已进行了多年的努力。现应同道的要求,将自己的心得和体会匯于一册,旨在抛砖引玉,求得批评和指正而已。如果能使读者有所启发,能对中医骨伤科学的发展有所促进的话,则是作者最大的欣慰。
在编写过程中,曾参考、引用了许多着述中的内容,在此谨向诸位作者致以衷心地感谢,并对他们的辛勤劳动和所取得的卓越成就表示诚挚的敬意。
田纪钧
2004年9月2
目录
第一篇 总论
第一章 中国伤科文献中有关错骨缝的论述
第二章 现代医学对关节微小移位的论述
第三章 关节微小移位的定义
第四章 关节微小移位的病因
第一节 发生关节微小移位的外在因素
第二节 发生关节微小移位的内在原因
第三节 内在因素与外在因素的关系
第五章 关节微小移位的病机
第六章 关节微小移位的临床分类
第七章 关节微小移位的临床诊断与鉴别
第八章 关节微小移位的治疗
第一节 关节微小移位的治疗原则
第二节 术前处理
第三节 基本復位手法
第四节 术后处理
第二篇 各论
第一章 下颌关节微小移位
第一节 别卡型下颌关节微小移位
第二节 旋转型下颌关节微小移位
第二章 胸肋关节微小移位
第三章 胸锁关节微小移位
第四章 肩锁关节微小移位
第五章 肩胛胸壁关节微小移位
第六章 肩肱关节微小移位
第一节 下移型肩肱关节微小移位
第二节 嵌夹型肩肱关节微小移位
第七章 肘关节么尺部微小移位
第一节 旋转型肘关节肱尺部微小移位
第二节 错移型肘关节肱尺部微小移位
第三节 嵌夹型肘关节肱尺部微小移位
第八章 肘关节桡尺部微小移位
第九章 肘关节肱桡部微小移位
第十章 桡尺远侧关节微小移位
第十一章 腕部关节微小移位
第一节 桡腕微小移位
第二节 腕骨间关节微小移位
第三节 腕掌关节微小移位
第四节 掌骨间关节微小位
第十二章 指部微小移位
第一节 掌指关节微小移位
第二节 指间关节微小移位
第十三章 熘胯
第一节 错大胯
第二节 落小胯
第十四章 髌骨微小移位
第十五章 膝关节微小移位
第十六章 胫腓近侧关节微小移位
第十七章 胫腓远侧关节微小移位
第十八章 距骨微小移位
第十九章 跟骨微小移位
第二十章 前足微小移位
第一节 足舟骨微小移位
第二节 楔骨微小移位
第三节 骰骨微小移位
第四节 跖骨微小移位
第五节 跖趾与趾间关节微小移位
第二十一章 嵴椎骨微小移位
第一节 环枕关节微小移位
第二节 环枢关节微小移位
第三节 第3至7颈椎微小移位
第四节 胸椎倾倒型微小移位
第五节 肋椎关节微小移位
第六节 腰椎嵌夹型微小移位
第七节 腰椎倾倒型微小移位
第八节 腰椎旋转型微小移位
第九节 骶尾微小移位
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